图1.

此次新冠疫情在世界范围内各领域都带来了的极大影响。根据国际货币基金组织的预测，2020年，全球经济下滑4.4%（损失11万亿美元），也是二战以来最严重的衰退，2020年到2025年甚至将损失28万亿美元。如果没有阻断新冠病毒传播的新药或者疫苗普及，病毒的威胁将一直存在，全球经济的复苏将持续不平衡且不稳定。在文章发表之前，吉利德科学公司研发的瑞德西韦是唯一正式获批的新冠病毒治疗药物。然而，世界卫生组织对瑞德西韦开展的大规模团结试验的结果显示其有效性仍存在疑问。此外，瑞德西韦的注射用药方式给药物的广泛使用也带来了一定难度。因此，可口服且疗效更好的改良药的快速研发将是十分重要的攻关任务。在这样的大背景下，张绪穆教授团队开展了对抗新冠病毒药物的研究。

首先，研究团队比较了瑞德西韦代谢产物GS-441524（脱去磷酰胺的核糖核苷母核）和瑞德西韦在Vero E6 (非洲绿猴肾) 、Calu-3 (人肺腺癌) 和Caco-2 (结直肠腺癌) 细胞系中的抗新型冠状病毒SARS-CoV-2活性。在体外细胞实验的研究显示，GS-441524和瑞德西韦以剂量依赖的方式有效抑制SARS-CoV-2的复制，且不影响细胞增殖。细胞毒性实验显示，在浓度高达50μM时，GS-441524处理不会降低细胞活力，表明其安全性良好。

研究人员在研究GS-441524在大鼠中的药代性质后，利用AAV-hACE2小鼠模型评价了化合物对新冠病毒感染的治疗效果，发现注射GS-441524的小鼠在接种病毒后2天肺部病毒得到明显清除。感染10天后取肺组织，病理切片显示气管、肺泡周围空间到间质的炎症细胞浸润减轻。这些研究结果显示 (图2)，GS-441524在体内可以大幅度清除SARS-CoV-2病毒，有效缓解症状，且没有造成体重下降。

图2. GS-441524在AAV-hACE2小鼠模型中的抗SARS-CoV-2效果。 (B)对照组(黑色)和GS-441524处理组(红色)小鼠体重变化；(C)每组2 dpi采集3只小鼠肺组织的病毒滴度； (D) hACE2转导小鼠肺组织苏木精-伊红 (H&E) 染色。比例尺为500μm (上图)和100μm （下图）

最后，研究团队测试了GS-441524对小鼠感染MHV（鼠肝炎病毒）的疗效。研究发现GS-441524 能有效降低肝脏中的病毒载量，药物灌胃或静脉注射均显示100%的存活率，与未加药组12.5%的存活率相比，显著降低了小鼠死亡率，且药物不引起体重显著下降。这表明GS-441524具有强有效的抗MHV活性与良好的安全性(图3)。

图3. GS-441524对MHV-A59小鼠的抗病毒作用。(A) 小鼠生存曲线；(B) 6组动物的体重；(C) qPCR测定小鼠肝脏中的病毒滴度；(D) 蚀斑实验测定小鼠肝脏中的病毒滴度。

虽然瑞德西韦已获FDA批准用于COVID-19的治疗，但其疗效仍存在疑问。由于瑞德西韦的分子合成步骤长、价格昂贵且需要强制性静脉注射，其应用和可及性受到限制。从结构上看，瑞德西韦是一种McGuigan核苷前药，在体内水解为单磷酸化合物后再通过两步磷酸化得到活性核苷三磷酸类似物。类似于GS-441524这样的核苷，初始转化为一磷酸化合物的过程被认为是限速步骤。然而从GS-441524与瑞德西韦的抗新冠活性在同一数量水平的实验数据得知，GS-441524在细胞内可有效转化为磷酸化后的活性形式。综上，GS-441524在治疗COVID-19有以下两方面优于瑞德西韦：

1. GS-441524与瑞德西韦相比，结构简单、合成步骤短，成本低廉，适合作为疫情应急药物快速大量生产。

2. 瑞德西韦的临床药代动力学研究表明代谢产物GS-441524在人体中半衰期约为27h，具有良好的药代性质。本论文的研究结果支持GS-441524抗COVID-19及其他冠状病毒感染的安全有效性，凸显了开展治疗COVID-19临床试验研究的必要性。

研究负责人张绪穆教授表示，基于上述研究基础与南科大高效小分子合成平台，团队在研发口服有效的新型RdRp抑制剂药物方面进行了探索，已经设计并合成了一系列核苷类似物。目前，化合物“SHEN26”作为治疗COVID-19候选化合物正在进行临床前研究。

南方科技大学为本论文第一通讯单位。南方科技大学前沿交叉研究院Medi-X研究院院长助理李迎君副教授和中山大学医学院博士后曹流为共同第一作者，张绪穆、郭德银、张钰为本论文的共同通讯作者。

本项目获得了深圳市科技创新委员会基础研究项目、深圳湾实验室和国家自然科学基金资助项目等资助，得到了广东省科技厅和广东省动监所的大力支持。

参考资料

[1] 南科大张绪穆课题组发表新冠病毒治疗药物研究新进展,https://newshub.sustech.edu.cn/zh/html/202102/39688.html

[2] 论文链接：https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.jmedchem.0c01929